第四版
尽早做肠镜 肠癌不可怕
大肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，我国大肠癌的发病率约为16/10万，在所有恶性肿瘤中位于第三位，死亡率位于第五位，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%。最新资料显示，上海市男、女性结肠癌发病率分别为14.7/10万和14.35/10万，男、女性直肠癌发病率为11.45/10万和8.28/10万。因此，降低我国结肠癌的发病率和死亡率是刻不容缓的重大临床科学问题。
错过早筛 悔之晚矣
老王年轻时就喜欢吃吃喝喝，香烟也是不离手，常年累月有便秘症状，自己平时也不当回事。最近去了一次外地出差，回来后一周大便没解，然而他理所当然地把“水土不服”视为罪魁祸首，回来就随意地吃了点通便药。可是，又过了几天，不仅仍然毫无便意，反而肚子越发痛了起来。去医院扫了个腹部CT，竟然是“肠梗阻”，同时医生告诉他，乙状结肠看见一个肿块，需要进一步做肠镜检查。做完肠镜之后，老王最终被确诊为结肠癌！
张女士有结肠癌家族史，她母亲、阿姨都因结肠癌去世，舅舅也有结肠息肉的病史。当时母亲的管床医生建议家族里的其他人都去做肠癌筛查，然而张女士因为出差在外，没空去，之后也就忘了这事。而其他人检查后都没事，她也心存侥幸，想着自己还年轻，不至于那么“倒霉”。没想到过了两年，她因为肚子疼、便血到医院看病，就查出了结肠癌。
早癌诊治 刻不容缓
上述两个案例中的患者，一个平时不注意控制饮食，长期便秘、吸烟，具有结直肠癌的危险因素；另一个则有结直肠癌家族史，都属于需要结直肠癌早癌筛查的重点对象。他们的疾病本来完全可以通过结肠癌早期筛查，早期内镜下治疗或早期外科手术治疗，获得良好预后，避免悲剧的发生。
结肠癌90%以上都是由息肉演变而来，这个过程大概经历五到十年，只要肠镜检查把息肉切除，可以大幅度降低结肠癌的发生，所以定期进行肠镜体检，内镜下治疗息肉，是降低肠道癌变的最佳方法。
由于我国 50 岁以上人群结直肠癌发生率显著上升，因此建议以50岁作为筛查的起始年龄。粪便潜血试验是结直肠癌无创筛查的重要手段。乙状结肠镜筛查可显著降低平均风险人群结直肠癌的发病率与死亡率。但由于乙状结肠镜自身的局限性，其对近端结直肠癌发病率无明显降低作用，会遗漏大量结肠病变。结肠镜下病理活检是目前诊断结直肠癌的金标准，根据患者年龄、FOBT 检查结果、结直肠癌家族史等危险因素筛选出结直肠癌高风险人群，继而进行有目的的结肠镜筛查是较为可行的诊断策略。
□ 公利医院 曹远