吃药就会“药伤肝”吗？
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，亦称药物性肝病。
在欧美发达国家，非甾体抗炎药、抗感染药物、草药和膳食补充剂(HDS)是导致药物性肝损伤的常见原因。国内报道较多的与肝损伤相关的传统中药、天然药、保健品和膳食补充剂有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。
很多属于非处方药的传统中药、天然药和民间传统中药验方在民间应用十分普遍，且保健品、膳食补充剂更是易于购得，增加了药物性肝损伤的风险，请务必在医生和药师的指导下服用这些药物。
药物性肝损伤可分为急、慢性两种。急性药物性肝损伤占绝大多数，其中6%～20%可发展为慢性。多数患者可无明显症状，仅有肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。慢性药物性肝损伤是指药物性肝损伤发生6个月后，肝功能指标仍持续异常，或存在门静脉高压或慢性肝损伤的影像学和组织学证据。在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿性和失代偿性肝硬化、自身免疫性肝炎样肝损伤、慢性肝内胆汁淤积和胆管消失综合征等。
我国人口众多，医护人员和公众对药物性肝损伤的认知和警惕性相当欠缺。另一方面，普通民众普遍存在传统中药、天然药、保健品和膳食补充剂无害及自然植物无毒的观念。需要特别注意的是，请遵循医嘱合理用药，避免滥用药物；警惕民间偏方、验方及有毒植物等的肝毒性，消除传统中药、天然药、保健品和膳食补充剂无肝毒性的错误认识；出现药物性肝损伤时及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；不推荐预防性应用抗炎保肝药物减少药物性肝损伤的发生；不推荐2种或以上抗炎保肝药物联用治疗药物性肝损伤。
□ 公利医院 陈丽文