冬季防治骨折 老年人应该怎么做
说起摔跤，如果年轻人和老年人同样的在平地上轻轻一摔，年轻人可能一点事都没有，而老年人就可能骨折，尤其是在冬天。
这是为什么呢？第七人民医院骨伤科及骨伤康复科陆海健副主任医师解释道，老年人一般在60岁、70岁以后，身体的钙质流失严重，特别是女性绝经期以后，钙就开始流失，导致他们骨骼的脆性增加，弹性也减弱，特别是冬天，由于老年人衣服穿得比较多，行动较迟缓，易摔倒，导致骨折。
●摔倒，老年人该不该立马就诊？
冬季是老年人骨折的高发季，但不是每一个老年人都能得到及时正确的救治。更多的老年人抱着“只是扭伤，情况不严重，忍一忍就过去了”的思想，直到疼痛加剧或行动严重不便才去医院就诊。陆海健副主任医师表示，这种观念在临床上看来，比较错误。因为老人在摔倒以后，如果是轻微的骨折，可以通过静养的方式愈合，但老人若再去活动和战略负重，则会加重骨折的损伤，甚至造成骨折片压迫到神经，导致神经的损伤，给治疗增加难度，最后要通过手术方法来治疗。因此，老年人骨折后，为避免不必要的损伤和加重病情，应及时到医院就诊。
由于摔倒的原因，老人容易在髋部、腰椎、双侧腕部等地方骨折，此时，不论是老人还是他们的家人，都不要惊慌，可以先让老人感知自己的身体状况，在疼痛比较明显或者剧烈的地方，从肢体的远端往近端慢慢开始活动，具体确定断端到哪一部位，之后根据具体情况具体对待，如髋部骨折和腰椎骨折，建议老人躺着不要动，及时联系家人和拨打120，请专业人员处理，同时注意老人全身情况。
●骨折，先看摔倒的原因是什么？
“有时候摔倒不一定是因为滑倒，也可能是突发的脑梗，或者脑出血引起，其他疾病引起的摔倒也有很多。”陆海健副主任医师介绍说，临床上碰到多例患者表示摔倒是由于突然的晕眩，且入院后头晕头痛，经磁核共振检查后，发现脑部有缺血灶，即脑梗。
这类患者需先治疗脑部疾病，建议三个月到半年以后再做骨折手术，或等患者身体指标稳定以后，通过微创手术，及早治疗。
除去这类特殊原因引起的摔倒后骨折，一般性的老年人骨折治疗，建议及早手术，或微创手术治疗，以便患者能够尽早进行功能锻炼，早日康复。如针对骨质疏松引起的腰椎骨折，称为病理性骨折，通常采用局麻下骨水泥疗法，在骨折断端，打一点骨水泥，将骨折碎片凝固住，手术时长一小时，且患者而基本上在两三个小时以后就能明显缓解疼痛，第二天或第三天的时候开始走路。
●护理，伤筋动骨一百天要遵循？
从医学上来讲，骨折愈合分为三期：一、血肿机化演进期，骨折在两周之内不会生长，只吸收周围的血肿，此情形维持两周；二、原始骨痂形成期，原始骨痂形成期两周以后，开始形成原始的骨痂，周期一般在两～四周；三、骨痂改造塑形期，原始骨痂形成以后，由于长的形状不一定符合患者站立的力学，需要慢慢修复，时间较长，一般一个半月甚至两年到三年。
因此，患者两三个月以后，基本可以活动，但由于老人愈合较慢，可能还不能活动，特别是髋部或者是脊柱的骨折，需在床上做一些康复的肌肉训练、关节训练，不能仅仅躺在床上。否则，容易被有“最大的死亡因素”之称的褥疮、肺部感染、尿路感染三大并发症“青睐”，进而威胁患者生命健康。同时，为避免患者摄入过多脂肪变胖，患者不应过度进食骨头汤类“吃啥补啥，以形补形”的饭食，原因在于，骨头汤虽含有很多的钙和磷，但缺少纤维和胶原蛋白，且脂肪含量高，易至患者肥胖，不利于患者骨折处愈合。
●预防，如何让老年人安全过冬？
与其事后医治老年人骨折，不如从根源上杜绝此类事情的发生，减少老人受到病痛折磨的机会，让老人安全过冬。陆海健副主任医师提出以下建议：
首先，营养方面，尽量多吃一些含钙比较高的食物，如，豆腐、芝麻菠菜。
其次，少吃多餐，利于老人消化，维持身体营养所需。
其次，晒日光浴，不要呆在房间里，每天进行两次到三次日光浴。
最后，保持运动，进行广播操、五禽戏或太极拳运动，适当的进行一些功能锻炼，生命在于运动。
陆海健副主任医师提醒老人及其家属，每做一样事情要想到它的危险性，由于老人行动迟缓，他们在外出活动时，比较有风险，特别是年龄大的老人。因此，当他们外出时，一定要有人陪护，同时老人自己也要当心，预防摔倒，预防骨折。
（上海市第七人民医院）
【专家简介】
■陆海健
上海市第七人民医院骨伤科及骨伤康复科副主任医师，从事骨科临床20余年，擅长关节周围骨折的治疗、康复及老年腰椎骨折的微创治疗等。
专家门诊：周五上午
